Reacción a "Una revisión afirma que sustituir cierta atención médica por la del personal de enfermería en hospitales no influye en la seguridad del paciente"

El estudio se apoya en una metodología sólida, al tratarse de una revisión sistemática Cochrane con metaanálisis de ensayos clínicos, desarrollada bajo estándares internacionales como EPOC/MECIR, con evaluación del riesgo de sesgo y graduación de la evidencia mediante GRADE. En conjunto, los resultados indican que la sustitución de médicos por enfermeras en el ámbito hospitalario produce diferencias pequeñas o inexistentes en mortalidad y seguridad del paciente, y puede aportar beneficios en algunos ámbitos, como el manejo de enfermedades crónicas, la función física y psicológica o determinados problemas dermatológicos. 

Una limitación importante es la elevada heterogeneidad entre los estudios incluidos, tanto en tipos de pacientes e intervenciones como en sistemas sanitarios, niveles formativos y grados de autonomía profesional. Además, el trabajo se centra exclusivamente en el ámbito hospitalario, por lo que sus conclusiones no son directamente extrapolables a la atención primaria. Todo ello hace que la certeza de la evidencia sea moderada o baja en algunos desenlaces y que los resultados deban interpretarse con cautela. 

En el contexto español, el estudio aporta conclusiones del más alto nivel de evidencia sobre un proceso ya en curso de evolución de la ordenación profesional, impulsado por el envejecimiento, la cronicidad y la alta complejidad asistencial. No obstante, la comparación debe hacerse con prudencia, ya que en España muchas de las actividades analizadas, como la educación al paciente, la valoración clínica o algunas modalidades de prescripción forman parte de la práctica habitual enfermera. Aun así, los resultados refuerzan la necesidad de modernizar y flexibilizar los límites profesionales, ya que la creciente demanda asistencial no podrá cubrirse con un modelo exclusivamente centrado en el médico, y las enfermeras han demostrado contar con las capacidades necesarias para asumir nuevos roles garantizando calidad y seguridad.