Reacción a "Los fármacos antiamiloide contra el alzhéimer no han mostrado tener efectos clínicamente significativos, según una revisión Cochrane"

Los autores concluyeron que los efectos de estas terapias sobre la función cognitiva y la gravedad de la demencia eran mínimos o insignificantes, a la vez que aumentaban el riesgo de eventos adversos como inflamación y hemorragia cerebral. Los hallazgos concuerdan con las decisiones de varias agencias gubernamentales internacionales de denegar la aprobación por falta de eficacia, incluido el Comité Asesor de Medicamentos de Australia (PBAC), pero difieren de otras, como la de Estados Unidos.  

Las revisiones Cochrane representan el estándar más alto de evidencia científica en la atención médica. Han incluido todos los ensayos principales publicados hasta el 7 de agosto de 2025. Sin embargo, la inclusión de ensayos más antiguos con resultados negativos sesga ligeramente los hallazgos, ya que sabemos que estos agentes tuvieron una menor eliminación de amiloide que los más recientes. Habría sido interesante contar con un análisis conjunto de los tres agentes con ensayos positivos: aducanumab, lecanemab y donanemab.   

Además, sus conclusiones son preocupantes: «La eliminación exitosa de amiloide del cerebro no parece estar asociada con efectos clínicamente significativos». La afirmación de que las futuras investigaciones deberían centrarse en otros mecanismos de acción será controvertida. El campo de la enfermedad de Alzheimer aún cuenta con una sólida mayoría de defensores de la hipótesis amiloide y estos comentarios suscitarán un intenso debate. Sin embargo, muchos clínicos acogerán con beneplácito esta guía objetiva para una atención basada en la evidencia.