Celia Oreja-Guevara
Jefa de Sección de Neurología y coordinadora de la Unidad de Esclerosis Múltiple en el Hospital Clínico San Carlos
El artículo confirma la implicación clara del virus de Epstein Barar en la patogenia de la esclerosis múltiple. Este artículo reafirma que el virus de Epstein Barr es un trigger de la enfermedad y que otros virus como CMV y VZV no lo son. Los resultados hechos en ensayos celulares se han validado en cohortes de personas sanas y con esclerosis múltiple y pacientes tratados y no tratados.
Este artículo es un estudio en profundidad de los datos del primer autor que publicó hace años demostrando la implicación del virus de Epstein Barr. Demostrar que los antígenos de las partes virales son las que producen la respuesta abre nuevas ventanas terapéuticas, como la de hacer vacunas más específicas frente al virus de Epstein Barr y buscar antivirales más específicos, y encontrar terapias que pudieran curar la enfermedad desde el principio.
Las limitaciones de este estudio son que solo se ha estudiado la respuesta periférica al virus y no la respuesta del sistema nervioso central y que solo se ha demostrado en saliva. Además, no se han han probado todos los tratamientos posibles y no se ha correlacionado la respuesta al virus de Epstein Barr con la mejoría clínica. La respuesta al tratamiento con natalizumab es difícil de explicar porque en la práctica clínica los pacientes que usan este tratamiento permanecen muchos años sin brotes.