Reacción a "Un metaanálisis constata la recuperación de peso tras abandonar los fármacos contra la obesidad"

Esta revisión sistemática y metaanálisis reúne 37 estudios con 9.341 participantes y muestra un patrón consistente: tras suspender la medicación para el control del peso, el peso se recupera y las mejoras en los marcadores de riesgo cardiometabólico tienden a disminuir con el tiempo. Los autores estiman una recuperación media de peso de alrededor de 0,4 kg por mes tras el cese del tratamiento, con un retorno del peso a los valores basales aproximadamente a los 1,7 años. En los ensayos incluidos, la recuperación de peso tras suspender la medicación fue mayor que la observada después de programas conductuales de control del peso, incluso teniendo en cuenta la cantidad de peso perdido durante el tratamiento. Los autores también modelaron cambios en marcadores como la HbA1c, la presión arterial y los lípidos, proyectando un retorno hacia los valores basales en alrededor de 1,4 años tras la suspensión. 

La nota de prensa refleja en términos generales los hallazgos del estudio, pero es importante distinguir entre los datos observados y las proyecciones modeladas. El análisis incluye una mezcla de diseños de estudio, y muchos no presentaban bajo riesgo de sesgo. Para los medicamentos más nuevos basados en incretinas, como la semaglutida y la tirzepatida, la base de evidencia sigue siendo relativamente pequeña y el seguimiento tras suspender el tratamiento se limita a alrededor de 12 meses. Como resultado, las afirmaciones a más largo plazo, incluida la recuperación total del peso en dos años, se basan en extrapolaciones más allá de los datos disponibles. Las comparaciones con programas conductuales son indirectas y, por lo tanto, deben interpretarse como sugestivas y no definitivas. 

En términos del mundo real, los hallazgos refuerzan que el manejo de la obesidad suele requerir planificación a largo plazo. Si las personas suspenden la medicación, muchas probablemente necesitarán apoyo nutricional y conductual continuo, y los servicios de salud deberían anticipar que los beneficios cardiometabólicos pueden disminuir a medida que se recupera el peso. El estudio no muestra que el apoyo conductual prevenga de forma fiable la recuperación tras suspender la medicación, lo que pone de relieve la necesidad de más investigación sobre estrategias eficaces y escalables para el mantenimiento del peso a largo plazo junto con la farmacoterapia.