Francisco J. Tinahones
Presidente de la Fundación SEEDO y de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)
El artículo es un ensayo clínico aleatorizado, por lo que tiene calidad en cuanto al diseño, pero hay que señalar que solo 14 participantes acabaron el ensayo en cada grupo, por lo que el tamaño muestral es muy reducido y solo estuvieron cinco meses con intervención dietética.
Ya conocíamos que la dieta cetogénica a corto plazo tiene efectos metabólicos interesantes, mi propio grupo de investigación ha publicado varios trabajos en esta línea. También hay que señalar que los tres grupos de intervención dietética mejoraron metabólicamente, por lo que cualquier intervención dietética que baje el peso mejora metabólicamente al paciente, en este estudio el grupo de dieta cetogénica es discretamente superior a las otras dos intervenciones. El gran problema de la dieta cetogénica es la seguridad y los efectos a largo plazo, no hay ningún estudio fiable que valore sus efectos largo plazo, por ejemplo, sobre la enfermedad cardiovascular. La dieta mediterránea sí ha demostrado seguridad a largo plazo y que reduce de forma ostensible los eventos cardiovasculares. Tenemos que ver estos resultados con prudencia. El efecto a largo plazo de una dieta tan rica en grasas y tan baja en hidratos de carbono limita algunos alimentos que han demostrado importantes beneficios cardiovasculares. En este momento, los datos que hay sobre la dieta mediterránea a largo plazo sobre la salud son incontestables y por eso debe seguir siendo la dieta recomendable en todos los sujetos.
Es un tamaño muestral muy pequeño y los criterios de inclusión muy restrictivos: se han incluido solo sujetos con esteatosis hepática y estos resultados no se pueden generalizar a la población general o con otras enfermedades, como por ejemplo la diabetes.
Lo único que demuestra este estudio, como otros que se han realizado anteriormente, es que la dieta cetogénica a corto plazo (menos de seis meses de intervención) mejora metabólicamente a los sujetos con obesidad. Pero sacar como conclusión que es mejor que las otras dietas y, sobre todo, a largo plazo, que es como hay que tratar a los sujetos que padecen obesidad, no es correcto.