Cristóbal Morales
Responsable de la Unidad Salud Metabólica, Diabetes y Obesidad Hospital Vithas Sevilla y vocal de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)
El estudio SELECT aportó por primera vez evidencia del beneficio de semaglutida 2.4 mg en personas con sobrepeso y obesidad sin diabetes y disminución del más del 20 % de eventos cardiovasculares. No era sorprendente porque en diabetes tipo 2 múltiples estudios habían demostrado el beneficio del GLP-1, pero fue el primer gran estudio, con más de 17.000 pacientes seguido durante cuatro años, y en el que España tuvo una participación muy activa. Aquí, sin diabetes, se consigue por primera vez la disminución de estos eventos.
Es un estudio de alta calidad porque son muchos pacientes durante muchísimo tiempo y, lógicamente, se siguen publicando datos y, en este caso, es realmente interesante. Ya sabemos el perfil beneficioso que tenía en factores de riesgo como podía ser el peso, la circunferencia de la cintura, la inflamación, el control glucémico con glicada, la presión arterial sistólica, la mejoría del riñón. Pero todas estas variables que mejoran solo explicarían el 31 % de este efecto beneficioso cardiovascular.
Todavía hay un porcentaje elevado estadísticamente, del 69 %, de este beneficio cardiovascular que permanece para estudio. Se hipotetiza que puede ser por efecto antiinflamatorio directo de GLP-1, mejoría de la salud vascular y también, lógicamente, protección renal y lipídica.
Hoy en día sabemos, a raíz de este gran estudio como el SELECT, que el beneficio de esta nueva familia de fármacos va mucho más allá de la reducción de peso o de la cintura. Tiene un beneficio cardiovascular demostrado, con la disminución del 20 % de eventos. Por múltiples factores debemos dejar de pensar que es un fármaco para perder; es un fármaco para ganar salud y también ganar salud cardiovascular.