Dolores Corella
Investigadora del CIBEROBN y catedrática de Medicina preventiva en la Universidad de Valencia
¿El estudio es de buena calidad?
"Este estudio es muy interesante y aporta datos relevantes. Sin embargo, su diseño tiene algunas limitaciones ya que no es un ensayo clínico previamente diseñado y registrado, sino que utiliza datos de participantes que habían participado antes en estudios genéticos de una empresa de análisis genéticos con otro fin y analizan ahora las personas que están tomando fármacos para adelgazar, la pérdida de peso y lo asocian son sus características genéticas. Lo novedoso es que encuentran una fuerte asociación entre una variante genética en el gen GLP-1R y mayor pérdida de peso tomando el fármaco. Este hallazgo es importante. También encuentran algunas asociaciones entre variantes genéticas en los genes GLP-1R y GIPR y algunos de los efectos adversos de los fármacos para adelgazar".
¿Tiene alguna limitación que haya que tener en cuenta?
“La limitación es que necesita ser replicado en otros estudios antes de incluirlo en la práctica clínica ya que no tiene el diseño de ensayo clínico aleatorizado, controlado y previamente diseñado para ello”.
¿Qué implicaciones tiene y cómo encaja con la evidencia existente?
“Las implicaciones son relevantes porque contribuye a aportar nueva evidencia de cómo las variantes genéticas pueden determinar los efectos del mismo fármaco haciendo que sean más efectivos en algunas personas que en otras y que también puedan asociarse o no a efectos adversos. Encaja muy bien dentro de la evidencia existente y son resultados que serán aplicables en la nueva era de la medicina de precisión”.
Los efectos genéticos son modestos frente a factores no genéticos. ¿Qué implica para la práctica clínica?
“En este caso, el efecto genético no es muy pequeño en magnitud. Es solo una variante genética en un contexto de importante pérdida de peso. Es casi un kilo de diferencia lo que se pierde más de peso con el mismo tratamiento y la misma duración. Si se encuentran otras variantes genéticas, el efecto puede ser acumulativo y lo importante es que aporta nuevos datos relevantes en farmacogenética y en epidemiología genética de la obesidad. Igualmente, la asociación de determinadas variantes genéticas con mayores o menores efectos adversos, como vómitos, etc., es relevante para personalizar mejor los tratamientos incluso con los nuevos fármacos para perder peso”.