Rosario Sánchez Pernaute
Ikerbasque Research Professor, directora del Laboratorio de Reprogramación y Regeneración neural (Molecular Brain Lab) y adjunta a la dirección científica del Health Research Institute Biobizkaia
¿La investigación es de buena calidad?
"Es un trabajo bien diseñado y ejecutado por un grupo experto en epidemiología. El análisis es meticuloso. El único aspecto que hay que considerar es que es un período de seguimiento relativamente corto para enfermedades como la enfermedad de Parkinson (EP), que tienen una edad de inicio tardía, con lo que pueden estar detectando menos casos de los que se produzcan en esa muestra".
¿Cómo encaja con la evidencia existente?
"Es consistente con los estudios epidemiológicos que muestran una reducción del riesgo de desarrollar EP en los fumadores, incluso de mayor magnitud que en el este estudio".
¿Pueden motivar este tipo de hallazgos que las personas fumen o no dejen de fumar?
"No, los riesgos para la salud asociados al tabaquismo son bien conocidos y severos. De hecho, el estudio sugiere que el efecto protector se puede disociar entre el efecto del monóxido de carbono (CO) y el causado por otros compuestos presentes en el tabaco como la nicotina, que se pensaba que estaba relacionada de forma causal, aunque sin clara evidencia. También es cierto que este estudio no puede demostrar que no lo esté (la nicotina u otros compuestos del tabaco), pero presenta evidencia de una correlación inversa de los niveles de CO con el riesgo de desarrollar EP en no fumadores, que es la contribución más relevante desde mi punto de vista".
¿Qué implicaciones tienen estos hallazgos para la práctica clínica?
"En este momento no tienen implicación clínica directa. Se están explorando estrategias para activar la producción de CO endógeno como antioxidante indirecto por su capacidad de activar la hemo-oxigenasa 1 y otros mecanismos antioxidantes".
¿El estudio tiene alguna limitación importante que haya que tener en cuenta?
"Creo que la principal limitación es el relativamente corto período de seguimiento para enfermedades como la EP que tienen una edad de inicio tardía, y en quizás el hecho de realizar solo una medida del CO exhalado que puede ser no representativo de la exposición real en el tiempo".