¿Qué son las matronas y qué formación específica reciben? 

La Confederación Internacional de Matronas (ICM) define a estas profesionales como las personas que habiendo terminado satisfactoriamente un programa de formación en el ejercicio de la partería, reconocido en el país correspondiente, pueden registrarse y/o licenciarse legalmente para ejercer la profesión de matrona y utilizar el título demostrando competencia en la práctica de la profesión. 

Este ámbito incluye el apoyo, cuidado y consejo necesarios para las mujeres durante el embarazo, parto y posparto, para facilitar nacimientos bajo su propia responsabilidad y proveer cuidados para el recién nacido y el niño. Además, las matronas tienen la tarea de ser consejeras en salud y educación de las mujeres y personas con diversidad de género, de las familias y las comunidades, y se puede hacer extensiva a la salud sexual y reproductiva.  

“Es una figura esencial que incide en la maternidad y atención integral durante el ciclo vital de la mujer en todas sus fases: salud reproductiva, climaterio y sexualidad”, resume Mª José Caravaca, presidenta de la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME), en declaraciones al SMC España. 

Es una figura esencial que incide en la maternidad y atención integral durante el ciclo vital de la mujer en todas sus fases: salud reproductiva, climaterio y sexualidad

Mª José Caravaca

Tal y como señala el informe Desarrollo de la profesión de matrona en España: retos y recomendaciones presentado por la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) en febrero de 2023, la formación de las matronas ha sido tradicionalmente heterogénea, incluso en entornos comunes como la Unión Europea.  

En el territorio europeo, la formación de las matronas es universitaria y tiene dos formas de acceso: cursando el grado de enfermería y posteriormente la especialidad; o accediendo directamente al grado de matrona. Alemania, Francia, Reino Unido e Italia sí cuentan con la modalidad de acceso directo, a diferencia de España. El acceso a la formación de matrona en la Unión Europea está regulado a través de la Directiva 2005/36/CE y modificada por la Directiva 2013/55/ CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013. 

En nuestro país, el acceso a la profesión implica seis años de formación académica, como expone al SMC España Mª Ángeles Rodríguez Rozalén, responsable de Relaciones Institucionales de la Asociación Española de Matronas. Tras completar el Grado Universitario en Enfermería deben superar el examen nacional para enfermeras internas residentes (EIR), mediante convocatoria pública. De hecho, se trata de la única especialidad de enfermería a la que no es posible acceder mediante vía excepcional en España. 

¿Cuál es el papel de las matronas en la salud sexual y reproductiva de las mujeres? 

“Las matronas acompañan a las mujeres y familias desde la educación afectivo-sexual hasta más allá de la menopausia”, explica al SMC España Mariví Cambredó, presidenta de la Associació Catalana de Llevadores. “Defienden los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y familias”, añade.  

Su presencia “es clave” en la mejora de resultados perinatales, la reducción de intervenciones innecesarias y el fomento de prácticas saludables, afirman desde la junta directiva de la Asociación de Matronas de la Comunidad de Madrid. “Las matronas poseen amplias competencias en lo que respecta al embarazo, parto y puerperio”, explica la presidenta de FAME. Caravaca señala que las matronas supervisan los embarazos normales, facilitan programas de preparación parental y al parto, valoran aspectos psicosociales y son capaces de detectar situaciones de violencia de género en la mujer gestante. Durante el parto, “prestan asistencia a la madre, y supervisan la condición del feto en el útero mediante los métodos clínicos y técnicos apropiados”, añade. Asimismo, pueden atender partos “cuando son una presentación de vértice” y, en casos de urgencia, de nalgas.  

La profesional indica también las funciones de las matronas durante el puerperio: “Son competentes para asistir y supervisar los progresos de la madre tras el parto y prestar el asesoramiento necesario en relación con los cuidados del niño”. Prestan cuidados al recién nacido y en caso de necesidad “adoptan iniciativas precisas, como la reanimación inmediata”. 

¿Qué tipo de atención ofrecen las matronas más allá del embarazo?  

“La intervención de las matronas no se limita al embarazo”, aclaran desde la junta directiva de la Asociación de Matronas de Madrid y explican que “cualquier mujer, desde la pubertad y adolescencia hasta la edad madura, puede y debe acudir a una matrona”.

Montserrat Angulo, enfermera especialista en Ginecología y Obstetricia y vicetesorera del Consejo General de Enfermería, enumera otras funciones de las matronas: la proporción de información sobre sexualidad a lo largo de la vida, el asesoramiento sobre métodos anticonceptivos y la aplicación y retirada de algunos de ellos (DIU, anticonceptivos subdérmicos), la atención durante el climaterio y la menopausia; o la orientación a mujeres que desean quedarse embarazadas.  

La portavoz del CGE señala que las profesiones son también figuras clave en la prevención y detección de infecciones de transmisión sexual, ámbito en el que ofrecen “consejo y apoyo tras un diagnóstico” y participan de manera activa en programas de cribado del cáncer de cérvix y en pruebas de detección del virus del papiloma humano (VPH). 

Por las diferencias competenciales dentro del Estado autonómico español, hay heterogeneidad en el rol, papel y figuras de las matronas en las distintas comunidades autónomas. En Cataluña las matronas trabajan como parte de equipos multidisciplinares en las unidades ASSIR (Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva), donde se hacen cargo de la atención asistencial del ‘espacio joven’ y “colaboran con otros profesionales de la salud para ofrecer una atención integral y coordinada de a las mujeres y familias”, señala la presidenta de la Associació Catalana de Llevadores. 

¿Cuántas matronas hay en España? 

Según el informe El estado de las matronas en el mundo publicado en enero de 2021 por UNFPA — el organismo de las Naciones Unidas que se ocupa de la salud sexual y reproductiva —, la OMS y la ICM, en 2021 España contaba con una ratio de 1,98 matronas por cada 10.000 habitantes. La ratio española se sitúa por debajo de los datos de los países de su entorno más cercano: Italia cuenta con 2,67 matronas por cada 10.000 habitantes, Portugal con 2,72, Países Bajos con 2,45, Alemania con 2,99, Suiza con 3,23, Francia con 3,52, Reino Unido con 6,59, Bélgica con 11,71 e Irlanda con 21,84.  

Según la Estadística de Profesionales Sanitarios Colegiados de 2023 del Instituto Nacional de Estadística (INE), nuestro país cuenta con 10.286 profesionales de enfermería con título de matrona. Sin embargo, desde el Consejo General de Enfermería señalan que sus datos constatan la existencia de 8.084 matronas colegiadas en España, más de 2.000 profesionales menos.  

 Con otros medidores, como el número de matronas por cada 10.000 mujeres de 14-65 años, con los datos de 2020 España (6,1) también se coloca por debajo de la mediana europea, de 9,1, según el CGE. 

Montserrat Angulo es clara: “En España faltarían más de cinco mil matronas para llegar a la referencia europea”. Según la enfermera especialista, esto cubriría de forma óptima todas las competencias de la profesión, incluida la atención a la salud sexual y reproductiva más allá del embarazo. 

En España faltarían más de cinco mil matronas para llegar a la referencia europea

Montserrat Angulo

La tendencia a la baja en el entorno nacional y el europeo sigue la tónica internacional. Según el informe global citado anteriormente, el mundo se enfrenta a una escasez de 900.000 matronas. 

Dentro del ámbito nacional, la distribución del número de matronas varía entre las comunidades autónomas. Como detalla el análisis de FAME, mientras que la Comunidad de Navarra (con 24 matronas por encima de la mediana), Cantabria (con 17) y Melilla (con 2) tienen una tasa de matronas que está en línea o supera la mediana europea (de 9,1 matronas por cada 10.000 mujeres entre 14 y 65 años), Cataluña y Andalucía necesitarían un elevado número de matronas —1.002 y 881 matronas respectivamente — para alcanzar el valor de referencia.  

Angulo explica que las recomendaciones y necesidades de fuerza laboral se suelen medir en referencia a ratios como los nacimientos, las mujeres o población en edad fértil. Sin embargo, como señala la presidenta de FAME, las matronas también proporcionan asistencia a las familias y a las mujeres a lo largo de su ciclo vital, “dando atención más allá de los 65 años”. Por ello, Caravaca pide no medir el cálculo de las necesidades de matronas dentro de la limitación de una franja de edad o del número de partos en España: “Supone un gran error que afecta a miles de mujeres, recién nacidos y familias privadas de la atención de estas profesionales”. 

La portavoz de la Asociación Española de Matronas resalta que pensar que el descenso del número de nacimientos hace que se necesiten menos matronas es una visión “muy simplista”: “Estamos partiendo de cifras muy bajas para cubrir las necesidades reales desde hace muchos años”. 

¿En qué se diferencian las matronas de las enfermeras sin esta especialización? 

La vicetesorera del CGE explica que las matronas cuentan con una especialización de dos años recogida en un programa formativo práctico-teórico. Angulo señala que esta formación las distingue del resto de enfermeras, que “tienen conocimientos básicos en cuidados a la mujer”, los recogidos en los programas académicos del grado en Enfermería o en las residencias de otras especialidades.  

¿En qué se diferencian las matronas de las doulas? 

Respecto a las doulas, desde la Junta Directiva de la Asociación de Matronas de Madrid explican que estas figuras ofrecen un acompañamiento emocional, no sanitario. “No son profesionales sanitarias y no ofrecen atención médica”, aclara la presidenta de la FAME.  

¿Cuáles son los principales obstáculos a los que se enfrentan las matronas? ¿Y las reivindicaciones más frecuentes? 

“La situación de las matronas en España es muy deficitaria y las administraciones no pueden ponerse de perfil en este asunto”, sentencia Angulo. La vicetesorera del CGE señala que los principales problemas que acechan a la profesión son la precariedad laboral y la escasez de profesionales. Advierte además de las consecuencias de esta situación para las pacientes: “Pone en riesgo la salud de todas las mujeres de nuestro país, que se ven privadas de una atención de calidad”.  

Angulo pone también el foco en la calidad formativa de la profesión, explicando que se están popularizando cursos, talleres o actividades formativas no oficiales para conseguir la especialización en Obstetricia y Ginecología: “Muchos no cumplen con los requisitos ni la calidad formativa necesaria para ser matrona”, expone la directiva del CGE.  

La presidenta de FAME expone que la persecución y obstaculización al ejercicio y desarrollo de las matronas es un “hecho histórico” que se mantiene en la actualidad. Caravaca señala la feminización de la profesión como una de las principales causas: “Es un colectivo formado por más de un 94 % de mujeres”. 

Para entender esta situación, explica que durante el periodo entre el cierre de las escuelas de matronas en 1986 y la reapertura de la vía EIR en 1993, se impidió que se expidieran nuevos títulos de matrona “durante casi diez años”. Caravaca añade que la vía actual de acceso a la profesión impide paliar las necesidades respecto al número de matronas en España, tanto las actuales como las acumuladas durante estos años de parón.  

Desde FAME señalan tres principales reivindicaciones en vistas de mejorar la calidad asistencial de la profesión. Una de ellas, la inclusión de la vía directa de formación a la profesión de matrona a través de grado universitario, a fin de equipararla con los programas educativos europeos. Asimismo, piden reconocer de manera legislativa la posibilidad de que las matronas puedan prescribir medicamentos, señalando que esta es una “competencia esencial” de las profesionales. Por último, demandan que se reconozca la cualificación profesional de las matronas por su formación y nivel de responsabilidad, en cumplimiento de la legislación vigente y buscando ampliar el campo de su actuación a todas sus competencias profesionales. 

¿Cuál es la situación de las matronas en otros países o sistemas sanitarios?  

Angulo expone que, en situaciones de conflicto o desastres naturales, las matronas “desempeñan un papel vital en la protección de los derechos de las mujeres y los niños”. La vicetesorera del Consejo General de Enfermería se remite al informe revisado en este artículo para explicar que, incluso en lugares donde se dispone de datos sobre las matronas, es poco habitual encontrarlos totalmente desglosados por características importantes como el género, el grupo ocupacional y la ubicación geográfica, “lo que dificulta la identificación y la corrección de deficiencias en la prestación de servicios”. 

En cuanto a la situación de estas profesionales en países en vías de desarrollo, la presidenta de FAME señala que “las matronas se enfrentan a múltiples retos de gran importancia” por su impacto directo en la salud sexual, reproductiva, materna, neonatal y del adolescente, lo que tiene consecuencias en el “bienestar general y el desarrollo de estas naciones”. Caravaca incide en el ambiente laboral inadecuado como principal causa de la escasez de personal, explicando que las matronas sufren falta de apoyo, insuficiencia de recursos, estigmatización, discriminación e incluso violencia por razón de género. También recalca la baja calidad de la educación y la formación en la profesión, explicando que este pretexto “perjudica las competencias, confianza e identidad profesional de las matronas” en su ámbito de actuación.  

Por último, la presidenta de FAME señala que el acceso a este servicio médico es desigual: “Varios grupos de población corren el riesgo de que su acceso a las matronas se vea obstaculizado por motivos de edad, pobreza, ubicación geográfica, discapacidad, origen étnico, situación de conflicto, orientación sexual, identidad de género o religión”.  

Rodríguez Rozalén recuerda que en los países en vías de desarrollo mueren más de 260.000 mujeres al año por causas relacionadas con el parto y la falta de asistencia, señalando que “muchas son evitables”. La directiva de la Asociación Española de Matronas se remite a las recomendaciones de los principales organismos internacionales —UNFPA, UNICEF y OMS — y sentencia: “Invertir en matronas es invertir en salud”.