El trabajo de Jennifer Block en el BMJ, centrado en la evidencia científica que hay sobre el tratamiento hormonal de afirmación de género en niños/as y adolescentes, no es un estudio científico al uso; es un informe periodístico, muy bien documentado tanto por la bibliografía científica que revisa y utiliza, como por las entrevistas que recaba de clínicos implicados en el tema. Aunque se focaliza en Estados Unidos y en asociaciones médicas americanas, el tema afecta a todo el mundo occidental.   

En los últimos años, en Estados Unidos y en el resto de occidente se está produciendo un incremento de los niños/as que manifiestan incongruencia y disforia de género. Jennifer Block revisa las opiniones a favor y las críticas, sobre los tratamientos en niños/as y adolescentes con bloqueadores de la pubertad y hormonas sexuales. Estos tratamientos se encuentran en guías de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), la American Academy of Pediatrics (AAP) y la Endocrine Society (ES) de Estados Unidos. También aborda las decisiones tomadas por las autoridades sanitarias de Reino Unido, Suecia, Finlandia, Francia, Australia y Nueva Zelanda sobre las precauciones que tener en estos tratamientos por la carencia de investigación clínica sólida a medio y largo plazo. La autora plasma las opiniones enfrentadas de los clínicos respecto a la evidencia existente en la actualidad sobre la eficacia de este tipo de tratamientos. 

Block deja hablar a sus interlocutores. Todos ellos han sido clave en la redacción de las guías o en las críticas de estas. Sin embargo, se precisa una lectura detenida del trabajo para entresacar que WPATH, AAP y ES sobreentienden, o explicitan, que los tratamientos se instauran después de una profunda evaluación psicológica y psiquiátrica de niños/as y adolescentes y nunca bajo demanda como, también se sobreentiende, puede estar ocurriendo. Sitúa de forma correcta el llamado 'protocolo holandés’ de tratamiento. Sin embargo, no profundiza en cómo establece qué niños/as son elegibles de inmediato para el tratamiento con bloqueadores o los que lo serán más adelante si cumplen unos requisitos de evaluación psicológica. Es posible que esta carencia se deba a que se centra únicamente en el tratamiento de afirmación.    

El trabajo de Block que, insisto, consiste en recoger opiniones y ensamblarlas, está bien estructurado y proporciona un fiel retrato de la situación actual de controversia sobre los tratamientos hormonales de afirmación en niños/as y adolescentes. Un tema en el que, aunque la autora no entra, se cruzan conceptos de aprendizaje social, desarrollo cognitivo, experiencia clínica y el efecto de las hormonas durante el desarrollo.