Reacción a "Analizar el microbioma de la boca podría servir para diagnosticar tumores de colon y estómago, según un estudio"

Es un trabajo metodológicamente sólido e importante, especialmente por el alto número de muestras orales y fecales pareadas y porque las muestras de pacientes con cáncer se tomaron antes de cualquier tratamiento lo que evita posibles impactos de la terapia. La presencia de bacterias orales en intestino ya se había reportado como factor asociado a cáncer de tracto intestinal, y el desarrollo del índice de transmisión boca–intestino es interesante en este sentido. Los resultados predictivos son particularmente prometedores para cáncer colorrectal y apoyan la idea de que el solapamiento entre microbiota oral e intestinal puede aportar información diagnóstica adicional.   

Las conclusiones clínicas deben tomarse con cautela. El estudio utiliza secuenciación 16S, por lo que detectar señales idénticas en boca y heces no demuestra necesariamente una transmisión directa a nivel de cepa. El diseño es transversal y faltan algunos controles técnicos importantes. Las muestras de cáncer colorrectal incluyen muchos casos de cáncer avanzado, con lo que la enfermedad podría tener ya un impacto importante y no refleja el objetivo de los cribados poblacionales, donde se pretende detectar estadios más tempranos e incluso anteriores al desarrollo del tumor (lesiones de riesgo).  

Existen algoritmos predictivos a partir de material fecal, incluidos unos desarrollados en el IRB-BSC por nosotros, que arrojan resultados comparables para cáncer colorrectal, cuestionando la necesidad de muestras orales adicionales. Aunque se valida en cohortes independientes, la cohorte usada para cada enfermedad es limitada. Por ello, veo este estudio como una prueba de concepto muy interesante y con potencial diagnóstico, pero todavía sería necesaria una validación prospectiva, con mayor resolución metagenómica y en poblaciones reales de cribado, antes de plantear su aplicación clínica.