Las infecciones por gonorrea y sífilis alcanzan los niveles más altos en la última década en Europa

Efectivamente, en los últimos años, 10 años o más, las ITS como la gonorrea, la sífilis y, en menor grado, las clamidias tienen un claro aumento en toda Europa. Los motivos fundamentales están en los cambios de comportamiento de la población. El uso de preservativo cada vez es más anecdótico, se usa menos. En segundo lugar, el aumento del número de parejas sexuales —no de relaciones sexuales, que esto sería lo de menos— y muy especialmente entre la población más joven, empezando desde la pubertad, los adolescentes y los veinteañeros. Es realmente preocupante por cuanto estas ITS pueden provocar problemas graves de infertilidad, dolor crónico, etcétera.  

Un aspecto importante que se señala en este informe es el aumento de sífilis congénita. Es una muy grave complicación que puede llevar incluso a la muerte del recién nacido o dejar secuelas de por vida.  

En España, el abordaje de las ITS está relativamente reglado. Las áreas básicas de salud tienen la potestad y la capacidad de hacer cribado, tratamiento, incluyendo también campañas de prevención, pero lo más importante sería sensibilizar a la población general de que existe este problema y de que el preservativo es la forma más eficiente y barata de evitar la transmisión de estas enfermedades. 

Las ITS gonorrea y sífilis están en aumento en Europa, ¿qué comentario merece? (destaca además el aumento de casos de sífilis congénita) 

“Efectivamente, los diagnósticos de ITS están aumentando de manera constante del comienzo de los años 2000, aunque en los últimos 5 años el aumento ha sido mucho más marcado.  

Es especialmente preocupante el aumento de casos de sífilis congénita que se ha detectado y que en parte se correlaciona con el aumento de sífilis en mujeres en edad reproductiva.  

Las causas que están detrás de estos aumentos no están claras y seguramente son múltiples: cambios en las conductas sexuales que favorezcan la transmisión, esfuerzo en mejorar el diagnóstico de estas infecciones y mejora en los sistemas de vigilancia”. 

 ¿Qué cambios comportamentales puede haber detrás, teniendo en cuenta además que hay un corte de mayor aumento de casos a partir de la pandemia?  

“Los aumentos podrían estar relacionados con cambios en los comportamientos sexuales, como un mayor número de relaciones sexuales sin preservativo, un aumento del número de parejas sexuales, uso de aplicaciones de contactos...  

La pandemia de covid-19 produjo un descenso en los diagnósticos, tanto por el confinamiento y las limitaciones de movilidad como por las dificultades en la realización del diagnóstico por limitaciones de acceso al sistema sanitario”. 

 ¿Qué rol puede tener la profilaxis en el VIH respecto al este aumento del resto de ITS?  

“En los programas de profilaxis frente al VIH (PrEP) esta incorporado el cribado frente a ITS cada tres meses entre los usuarios de PrEP, por lo que es posible que parte del aumento que se observa sea debido también a un mayor diagnóstico. Hay que tener en cuenta que algunas de las ITS son asintomáticas o tienen sintomatología leve y, por lo tanto, puede que la persona no busque atención médica. Si esta persona está dentro de un programa de cribado, esos casos si se detectan. Sin embargo, observamos también incrementos de las ITS en hombres y mujeres heterosexuales, en los cuales el uso de PrEP no está tan extendido”.  

 ¿Cómo de actualizada/avanzada está España en el abordaje de las ITS? (cribado, tratamiento, campañas de prevención…) 

“En el Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS del Ministerio de Sanidad para el periodo 2021-2030 se aborda de manera específica diferentes acciones dirigidas a las ITS.   

Entre ellas, y desde el punto de vista de prevención primaria, se realizan de forma periódica campañas de prevención que promocionan el uso de preservativo y la vacunación frente a las ITS de las que se dispone de vacuna (mpox, hepatitis A, hepatitis B y VPH). Con relación a la prevención secundaria se ha trabajado en recomendaciones para la mejora del diagnóstico junto con diferentes sociedades científicas. También se están realizando actividades para fomentar la concienciación entre profesionales sanitarios a través de formaciones dirigidas a profesionales de diferentes ámbitos”.