En el tratamiento de la obesidad, mantener la pérdida de peso es la fase más difícil. Dos ensayos clínicos independientes publicados en Nature Medicine han seguido dos estrategias diferentes para ello. El primero es un ensayo en fase 3b con el medicamento GLP-1 orforglipron administrado de forma oral y diaria durante 52 semanas. Este incluyó 376 adultos en Estados Unidos que ya habían completado 72 semanas de tratamiento inyectable con tirzepatida o semaglutida. Casi un 75 % y un 80 % respectivamente de los pacientes de cada inyectable mantuvieron la pérdida de peso. El segundo ensayo incluyó 90 adultos con obesidad de Países Bajos que siguieron una dieta hipocalórica durante ocho semanas y luego recibieron un suplemento diario de la bacteria Akkermansia muciniphila durante 24 semanas, junto con una dieta saludable. Aunque quienes recibieron el suplemento recuperaron más del 13 % del peso perdido inicialmente, los que tomaron placebo recuperaron casi el 33 %. 

Los medicamentos GLP-1 para el tratamiento de la obesidad muestran una notable variabilidad entre individuos. Utilizando datos de 23andMe, científicos de esta compañía de test genéticos han realizado estudios de asociación del genoma completo en casi 28.000 personas tratadas con estos fármacos, junto con la pérdida de peso autoinformada y los efectos adversos. Sus resultados, publicados en Nature, han identificado variaciones en dos genes implicados en las vías hormonales intestinales que regulan el apetito y la digestión, aunque advierten de que los efectos de la genética parecen modestos. 

Los medicamentos agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), empleados para el control de la obesidad y la diabetes tipo 2, se asocian con cambios en la compra de alimentos a favor de opciones más saludables. Este resultado, publicado en la revista JAMA Network Open, se obtuvo gracias al análisis de casi dos millones de tiques de compra de más de 1.100 participantes en Dinamarca. Aquellos que iniciaron un tratamiento con fármacos GLP-1 pasaron a realizar compras con menos calorías, azúcares, grasas saturadas y carbohidratos, junto con un aumento modesto del contenido proteico. Asimismo, se observó una disminución en la compra de alimentos ultraprocesados.  

Un artículo publicado en Nature Medicine recoge el nuevo marco para tratar farmacológicamente la obesidad y sus complicaciones por parte de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO por sus siglas en inglés). Las nuevas directrices contemplan que la semaglutida y tirzepatida sean el tratamiento de primera línea para esta enfermedad y la mayoría de las dolencias asociadas. El equipo de autores, con participación española, ha revisado la evidencia científica sobre los efectos de los medicamentos en la pérdida de peso total y en sus complicaciones, y ha diseñado un algoritmo para ayudar al personal médico a orientar el tratamiento, teniendo en cuenta el historial de cada paciente y los perfiles de acción de los medicamentos disponibles. 

El uso de fármacos contra la diabetes análogos del GLP-1 —como la semaglutida, vendida bajo el nombre comercial Ozempic— no se vincula con un mayor riesgo de suicidio, según afirman dos estudios publicados en JAMA Internal Medicine. El primero, dirigido por un equipo estadounidense, analiza los datos de más de 3.300 personas que han participado en ensayos clínicos. El segundo analiza los datos de 124.517 usuarios de estos fármacos en Suecia y Dinamarca, y los compara con un grupo aún mayor de personas que usaron otro tipo de medicamento contra la diabetes.   

Un artículo publicado hoy en la revista Science analiza el potencial de los fármacos basados en el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), como la semaglutida, a la hora de tratar enfermedades que van más allá de la diabetes y la obesidad. Por ejemplo, estudios recientes sugieren que podrían mejorar condiciones que van desde la depresión a los trastornos neurológicos, pasando por patologías cardiovasculares y de riñón. 

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha anunciado que desde mayo estará disponible el fármaco contra la obesidad Wegovy (semaglutida), bajo prescripción médica. Se trata del mismo principio activo que el del Ozempic, pero indicado para pacientes sin diabetes.