Desde el punto de vista científico lo más importante es la falta de organización, la falta de datos, de coordinación, de lo que hoy en día se llama vigilancia y monitorización. Eso quiere decir que por el hecho de no tener una agencia de salud pública no vamos a tener un sistema de recogida de datos y posible análisis de datos que nos sirva como país para entender lo que está pasando y tomar decisiones.

La salud pública se basa en el análisis de los datos y la toma de decisiones en términos de intervenciones para la promoción y la protección de la salud. La falta de entendimiento de que a nivel nacional necesitamos esa organización es tremendo, porque lo que hace es cercenar el conocimiento para poder avanzar en salud y bienestar. La agencia planeaba no solo tener esa pata de vigilancia, sino también de evaluaciones de políticas y de intervenciones, no solo en alertas, sino también en la protección de las enfermedades infecciosas y de las enfermedades crónicas no transmisibles, que son las más importantes en cualquier país europeo, al menos.

Por otro lado, hay dos cosas fundamentales y es que una Agencia Estatal de Salud Pública reforzaría el papel que tenemos, no solo a nivel local, regional y nacional, sino el papel que tiene España en Europa y en el mundo. Y eso cada vez es más importante en salud pública, como vimos en la pandemia: muchas de las decisiones que se tomaron se hicieron a nivel europeo y son decisiones que se basan en datos, de qué está pasando con la enfermedad o datos de qué materiales, qué medicamentos, qué organización se necesita para proteger la salud.

Y, por último, creo que también cometemos un fallo a nivel de comunicación. Este país adolece de una entidad que sea la entidad que habla de salud y de salud pública a la nación, y eso no existe.

También cabe decir que otros países europeos lo han solucionado muy rápidamente. Alemania es un país que por cuestiones históricas venía de no tener ni siquiera una dirección general de salud pública en su gobierno, no tenía una agencia y no tenía una visión global internacional. Durante la pandemia, Alemania creó una dirección general de salud pública dentro de su gobierno, ha creado una Agencia Estatal de Salud Pública y ahora mismo tiene un centro de la OMS en Berlín.

Son decisiones que se han tomado hoy de no avanzar en algo que repercute en la salud y el bienestar de nuestra población y me parece incomprensible.

La no aprobación de la ley de creación de la Agencia Estatal de Salud Pública es una muy mala noticia. Veníamos ya con mucho retraso porque la Ley General de Salud Pública, que es de 2011, ya tenía prevista la creación de un centro estatal de salud pública, que era otra de las cosas que hoy se deberían haber aprobado, la modificación precisamente para hablar de agencia. Uno de los aspectos que se vio en la evaluación de la pandemia, que se publicó a finales de 2023, era la necesidad de un ente, una agencia, un centro que desde el punto de vista estatal pudiera coordinar de una manera eficaz y con autonomía de funcionamiento las competencias de salud pública que tienen todas las comunidades autónomas. Aunque estas son exclusivas, la Administración General del Estado tiene la competencia de las bases generales de la sanidad y, por lo tanto, esa coordinación la tiene el Estado.

Esta agencia, por lo tanto, era muy necesaria, es muy necesaria. Nos equipara a lo que sucede en otros países europeos y, por lo tanto, su ausencia y, sobre todo, la ausencia de consenso para hacer que salga adelante esta creación de la agencia es, como digo, muy mala noticia. Pensemos en el supuesto de que tengamos una nueva emergencia de salud pública, y tenemos en el horizonte varias, no necesariamente de la gravedad de la pandemia de covid-19, pero algunas que pueden ser muy preocupantes. Estamos en un contexto, además, en el cual la coordinación internacional en materia de salud pública se puede ver muy mermada por la salida de Estados Unidos de la Organización Mundial de la Salud y de otros países como Argentina. Esto apoya el desprestigio de este tipo de instituciones. Con todo eso, la falta de un organismo estatal en condiciones nos va a hacer más difícil el funcionamiento en el caso de que venga una emergencia.

Pero no solo esta agencia se creaba para las emergencias. Esta agencia también se creaba para coordinar toda la información en materia de salud pública, para coordinar acciones en materia de promoción de la salud, para coordinar la comunicación en materia de salud pública. Es decir, había muchas otras cosas que no necesariamente tienen que ver con las emergencias y que hubiera sido el momento para empezar ya, con retraso, como digo, a poner todo esto en marcha. Teniendo en cuenta que, además, la aprobación de la ley solo es el pistoletazo de salida para la creación; después tiene que pasar bastante tiempo hasta que la agencia esté a pleno funcionamiento, integrada con todas las unidades.

Es decir, todo el tiempo que se está perdiendo ahora es un tiempo que tendremos dificultades para luego recuperarlo de una manera que no cause perjuicios para la salud de todos los españoles.

Desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria lamentamos que no haya salido hoy la aprobación de la agencia. Sin embargo, entendemos que su denegación ha sido más una cuestión coyuntural que sustancial. El trabajo que se ha realizado entre todos los grupos parlamentarios ha permitido un texto en el que prácticamente todos estaban de acuerdo. Por tanto, no podemos desperdiciar el trabajo realizado, hay que volver a intentarlo. La agencia es más necesaria que nunca, creo que todos somos conscientes de eso, y confiamos en que pueda salir en este 2025.

Que el Congreso haya ‘tumbado’ hoy el proyecto de Ley que hubiera creado la Agencia Estatal de Salud Pública no es una buena noticia por lo que supondrá de demora en la puesta en marcha de una institución necesaria para la protección de la salud en el territorio español.  

Desde la perspectiva de salud pública, el mundo se está complicando mucho. Cambio climático, desertización, migraciones, movilidad internacional, incremento de las desigualdades, desregulación tecnológica, industrialización de la producción animal son, entre otros, importantes riesgos de incremento de enfermedades transmisibles y no transmisibles. También se incrementan los riesgos bélicos y las estructuras de salud pública son esenciales en defensa. La retirada de Estados Unidos de las organizaciones internacionales de protección de la salud, el desmantelamiento de sus estructuras científicas y de salud pública, y la negación de las estrategias de base científica en ese país incrementan estos riesgos. Sobre todo, en EE.UU., pero en un mundo global los problemas en ese país nos afectarán a todos.    

Un mundo complicado en el que, hoy más que nunca, necesitamos, entre otras cosas, una Agencia Estatal de Salud Pública. Malo para todos.